Nebivololio poveikis arterine hipertenzija sergančių vyrų erektilinei funkcijai | svignotas.lt

Hipertenzija ir erekcijos hipertenzija gydomi vyrai kaip gydyti ir nepakenkti? Padidėjusį arterinį kraujospūdį turi daugiau nei 1 mlrd. Dabar klinikinėje praktikoje vartojama daugiau nei antihipertenzinių vaistų. Vis dėlto labai svarbu ne tik veiksmingai gydyti ligas, kontroliuoti jų simptomus, bet ir užtikrinti pacientams geriausią įmanomą gyvenimo kokybę. Seksualumas ir gyvenimo kokybė Seksualumas yra įgimta žmogaus, kaip biologinės būtybės, savybė, neatsiejama jo egzistencijos dalis, turinti kardinalią reikšmę gyvenimo kokybei.

Erekciją absoliuti dauguma vyrų, netgi vyresnio amžiaus, suvokia ir tapatina su savojo vyriškumo identitetu. Erekcijos sutrikimai ESarba erektilinė disfunkcija, daro reikšmingą neigiamą įtaką ne tik pacientų, bet ir jų seksualinių partnerių gyvenimo kokybei.

Tyrimai rodo, kad arterine hipertenzija sergantiems vyrams, ypač vyresniems, dažnai pasitaiko ES. Klinicistui svarbu žinoti atsakymus į šiuos klausimus: Ar hipertenzija per se yra susijusi su ES?

Arterinė hipertenzija

Kaip kraujospūdžio kontrolė veikia varpos erekciją? Ar antihipertenziniai vaistai gali sukelti ar skatinti ES?

hipertenzija gydomi vyrai hipertenzijos stadija neįgaliųjų grupei

Ar antihipertenziniai vaistai skiriasi poveikiu varpos erekcijai? Ar vienus antihipertenzinius vaistus vaistą pakeitus kitais kitu galima koreguoti gydymo poveikį erekcijos funkcijai? Arterinė hipertenzija dažnai būna besimptomė, todėl kaltę dėl atsiradusių ES pacientai linkę priskirti šalutiniam antihipertenzinių vaistų poveikiui.

Tai skatina juos nesistemingai vartoti jiems skirtus antihipertenzinius vaistus arba netgi visai nutraukti gydymą. Priežastys Erekcijos sutrikimai dažniausiai būna vaskulogeninės etiologijos, sukelti varpos arterijų aterosklerozės. Varpos arterijos yra mažesnio skersmens nei vainikinės ir vingiuotos, todėl ES neretai atsiranda anksčiau nei širdies anginos simptomų: vidutiniškai prieš 3—5 metus iki simptominės išeminės širdies ligos.

Devynioliktoji tema: Depresija. Diagnositka ir gydymas

ES atsiradimą gali skatinti įvairios urologinės, neurologinės, psichologinės, endokrininės ir jatrogeninės ligos ar būklės. Reikia turėti omenyje, kad ES gali sukelti testosterono nepakankamumas ypač vyresniame amžiujekai kurių vaistų vartojimas, psichogeniniai veiksniai jie dažnai lieka nepastebėti esant vaskulogeniniam ES, ypač esant lėtiniam skausmui, depresijai, nerimo sutrikimui.

Diagnostika Nors ES problema labai svarbi ir klinikiniu, ir psichologiniu, gyvenimo kokybės požiūriais, gana dažnai ji lieka neatskleista ir nekoreguojama.

Arterinė hipertenzija

Tai lemia daugelis priežasčių. Viena vertus, daugelis ES turinčių vyrų vengia kalbėtis netgi su gydytoju šia delikačia tema dėl asmeninių, socialinių, kultūrinių ar religinių priežasčių.

Mariaus Miglin o, remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, kraujospūdžio padidėjimas siejamas su struktūriniais ir funkciniais varpos kraujagyslių pokyčiais, galinčiais sukelti erekcijos sutrikimus, kurie neretai yra nediagnozuojami ar diagnozuojami per vėlai. Seksualinis aktyvumas yra žmogaus dalis ir sėkmingas lytinis gyvenimas yra vienas pagrindinių gyvenimo kokybės komponentų. Todėl nepaisant įsitikinimo, jog kraujospūdžio mažinimas, gali sukelti lytinę disfunkciją dėl pablogėjusio kraujo pritekėjimo į varpą, tačiau naujausi tyrimai įrodė, jog gera hipertenzijos kontrolė teigiamai veikia erekciją, rašoma pranešime spaudai. Problemų turi daugiau nei pusė vyrų Aukštas kraujo spaudimas yra viena dažniausiai pasitaikančių erekcijos sutrikimo priežasčių. Remiantis m.

Europos hipertenzijos draugija inicijavo darbo grupę, kuri parengė rekomendacijas gydytojams dėl ES ankstyvo išaiškinimo ir gydymo. Rekomendacijos skirtos bendrosios hipertenzija gydomi vyrai gydytojams, kardiologams, internistams ir kitų specialybių gydytojams. Hipertenzija ir erekcijos sutrikimai Sergant hipertenzija ES pasitaiko dažnai.

Hipertenzija ir erekcijos sutrikimai: kaip gydyti ir nepakenkti?

Veikiant padidėjusiam kraujospūdžiui hipertenzija gydomi vyrai struktūrinių ir funkcinių varpos arterijų pokyčių, o tai sutrikdo erekciją. Nors esama nuogąstavimų, kad sumažėjus kraujospūdžiui gali pablogėti varpos kraujotaka, tyrimai rodo, kad efektyvus hipertenzijos gydymas pagerina erekcijos funkciją.

hipertenzija gydomi vyrai hipertenzija kokius vaistus gerti

Vis dėlto, tyrimų duomenimis, ES dažniau pasitaiko nuo hipertenzijos gydomiems vyrams, lyginant su negydomais, taigi daroma išvada, jog kai kurių antihipertenzinių vaistų vartojimas gali būti susijęs su erekcijos disfunkcija. Įrodyta, kad ne vartoti vaistus nuo hipertenzijos 3-4 laipsnius klasių antihipertenziniai vaistai vienodai veikia erekcijos funkciją.

Erekciją trikdantį antihipertenzinį vaistą pakeitus kitu, palankiai veikiančiu, varpos erekcija vėl pagerėja. Iš antihipertenzinių vaistų dažniausiai ES sukelia nevazodilataciniai beta adrenoblokatoriai — vieni populiariausių antihipertenzinių vaistų. Jų skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija ir IŠL, prieširdžių virpėjimu, širdies nepakankamumu. Beta adrenoblokatoriai nėra vienodi: jie skiriasi vaskuliniais ir metaboliniais efektais, taip pat poveikiu erekcijos funkcijai.

Nuo hipertenzijos gydytų ir negydytų vyrų ES korekcijos principai skiriasi.

hipertenzija gydomi vyrai 2 laipsnio hipertenzijos gydymo metodai

Pirmiausia ES turinčiam vyrui patariama keisti gyvenimo būdą į sveikesnį individualūs patarimai dėl mitybos, darbo ir poilsio režimo, žalingų įpročių ir kt. Vaskulogeninio ES diagnozė patvirtinama paneigus kitas galimas ES priežastis. Šios gyvensenos rekomendacijos ypač reikalingos sergantiesiems arterine hipertenzija. Tyrimai rodo, kad gyvenimo būdo ir elgsenos korekcijos gali reikšmingai pagerinti sutrikusią erekcijos funkciją, tačiau ne visiems pacientams jos veiksmingos.

hipertenzija gydomi vyrai kuo krūtinės angina skiriasi nuo hipertenzijos

Jei pacientas lytiškai aktyvus ir lytinis gyvenimas jam labai svarbus, parenkami tokie antihipertenziniai vaistai, kurie netrikdytų erekcijos funkcijos. Diuretikai ir senieji beta adrenoblokatoriai, neigiamai veikiantys varpos erekciją, nėra tinkamas pasirinkimas šiems pacientams, todėl skirtini tik esant svarbių indikacijų. Jei pacientui reikalingas gydymas beta adrenoblokatoriumi, pasirinktinis turėtų būti nebivololis, jei reikia antro vaisto, tinkamiausias kandidatas galėtų būti sartanas ARB.

Gydyti pacientai Erekcijos sutrikimų gydymo taktika priklauso nuo to, ar ES buvo ir anksčiau, ar jų atsirado pradėjus vartoti antihipertenzinių vaistų. ES gali išsivystyti bet kuriuo antihipertenzinės terapijos periodu, bet dažniausiai antihipertenzinio gydymo pradžioje, pirmaisiais mėnesiais. Jei ES atsiranda praėjus keleriems metų nuo antihipertenzinių vaistų vartojimo pradžios, tikėtina, kad erekcijos disfunkcija susijusi su progresuojančia ateroskleroze, o ne su vaistais.

Profesorius nustebino: ligos, kurios taip bijo vyrai, priežastys būna gana netikėtos

Paciento reikia paklausti, kokiomis gretutinėmis ligomis jis serga, kokių hipertenzija gydomi vyrai vaistų ne tik nuo kraujospūdžiones šie veiksniai taip pat gali turėti įtakos erekcijai.

Gydytojui taip pat svarbu žinoti, ar pacientas sistemingai, reguliariai vartoja jam skirtus antihipertenzinius vaistus. Blogas vaistų vartojimas neretai būna svarbiausia prastai kontroliuojamos hipertenzijos priežastis, o bloga kraujospūdžio kontrolė skatina ES. Jei kyla įtarimų, kad ES susijusi su antihipertenziniu gydymu, gydytojas turi du pasirinkimus: -vartojamą antihipertenzinį vaistą reikia pakeisti kitu, palankiai veikiančiu erekcijos funkciją; -prie vartojamo antihipertenzinio vaisto vaistų pridėti FDE fosfodiesterazės 5 inhibitorių.

Ekspertų sutarimuose rekomenduojama senesnių kartų antihipertenzinius vaistus diuretikus, beta adrenoblokatorius keisti naujos generacijos vaistais nebivololiu, ARB.

Keičiant vaistą, atsižvelgiama į konkrečias individualias aplinkybes, kaip antai gretutines paciento ligas hipertenzija gydomi vyrai serga išemine širdies liga, reikalingi beta adrenoblokatoriai, jei širdies nepakankamumu — beta adrenoblokatoriai, diuretikai, bet juos galima pakeisti erekcijos požiūriu saugesniais ar naudingesniais vaistais: diltiazemu — po miokardo infarkto, nebivololiu — esant širdies nepakankamumui.

Įsidėmėtina, kad pakeitus vienos klasės antihipertenzinį vaistą kitos klasės vaistu ne visada ES pirmosios antrosios stadijos hipertenzija ar normalizuojama. Apie tai visada reikėtų pacientą įspėti. Erectile Dysfunction in Hypertensive patients tyrime buvo analizuojamas ES paplitimas hipertenzija sergančių vyrų, gydomų beta adrenoblokatoriais, populiacijoje. Tyrime dalyvavo vyriškos lyties asmenys, vyresni nei 18 metų amžiaus vidurkis 57,9 m.

Visi tyrimo dalyviai buvo lytiškai aktyvūs. Tyrimas truko 4 mėnesius. Tyrimo duomenimis, 71,0 proc. Nustatyta, kad ES turintys vyrai: turėjo ilgesnį hipertenzijos stažą ilgesnę ligos trukmęblogiau kontroliuojamą hipertenziją, jiems dažniau buvo nustatoma kardiovaskulinės rizikos veiksnių, organų taikinių pažeidimų, nekardialinių gretutinių ligų, nutukimas, sistolinė hipertenzija, nenormali glikemnija.

Didėjant tiriamųjų amžiui dekadomis ES paplitimas linijiškai augo. Nustatyta, kad ES dažniau turėjo aktyviai vaistais gydyti pacientai.

Hipertenzija ir erekcijos sutrikimai: kaip gydyti ir nepakenkti? | e-medicina

Dažniausiai ES turintys vyrai vartojo: antitrombocitinių vaistų, kilpinių diuretikų, statinų, antidiabetinių ir antihipertenzinių vaistų.

Analizuojant beta adrenoblokatoriais gydytų pacientų grupę, paaiškėjo, kad dažniausiai ES turėjo vyrai, gydyti metoprololiu ir karvediloliu, rečiausiai — nebivololiu. Sunkus ES daugiausiai buvo tarp metoprololį ir karvedilolį vartojusių pacientų 1 pav.

Seksualinės stimuliacijos metu varpos lygiuosiuose raumenyse gausiai išsiskiria azoto oksido, todėl lygieji raumenys atsipalaiduoja, kraujagyslėmis į akytkūnius priplūsta kraujo, įvyksta erekcija. Šį fi ziologinį procesą imituoja FDE5 inhibitoriai, stimuliuojantys NO atsipalaidavimą varpos lygiuosiuose raumenyse.

Panašiu poveikiu pasižymi ir nebivololis: jis aktyviai stimuliuoja NO atsipalaidavimą ir stiprina vazodilataciją. Palyginamieji tyrimai parodė, kad iš visų beta adrenoblokatorių nebivololis rečiausiai sukėlė ES, ir tai galima paaiškinti teigiamais šio vaisto efektais erekcijos funkcijai per NO grandį ir vazodilatacijos skatinimą.

Išvados: -Hipertenzija per se skatina ES atsiradimą ir progresavimą. Parengė dr.

Svarbi informacija