Tyliai žudantis aukštas kraujospūdis: 6 požymiai, kuriuos turėtumėte žinoti

kaip išsiaiškinti hipertenziją

Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais VUL Santariškių klinikos Ankstesnių metų gairėse laikytasi nuostatos, kad arterinę hipertenziją paprastai reikėtų pradėti gydyti vienu vaistu, monoterapija, o paskui, kai prireikia, pridėti antrą ar trečią vaistą. Tai vadinamasis pakopinio gydymo principas.

  • O aukštas kraujospūdis yra tylus žudikas, rašo womenshealthmag.
  • Arterinė hipertenzija – išsamiai | svignotas.lt

Taigi, anksčiau buvo keliamas klausimas, kada hipertenziją reikėtų gydyti vaistų deriniu, o dabar klausimas formuluojamas taip: kada nereikėtų gydyti deriniu? Lietuvoje šiuo požiūriu labai palanki, tiesiog unikali situacija.

kaip išsiaiškinti hipertenziją

Pas mus sudarytos puikios sąlygos gydyti hipertenzija sergančius pacientus kompensuojamais vaistų deriniais, sąlygos kur kas geresnės negu daugelyje turtingesnių šalių, kaip antai Vokietija, Jungtinės Amerikos Valstijos, Švedija. Vienas didžiausių laimėjimų pastaraisiais metais — pagaliau susitarta dėl sudėtinės tabletės, kurią sudaro du antihipertenziniai vaistai ir statinas, kompensavimo.

Šio sudėtinio vaisto kompensavimas prisidės prie geresnio vaistų vartojamumo, tuo pačiu ir prie efektyvesnės hipertenzijos ir dislipidemijos kontrolės. Kuo pradėti arterinės hipertenzijos gydymą Pastaraisiais metais klostosi tokia pažiūra, kad beveik visais atvejais hipertenzijos gydymą galima ar netgi reikėtų pradėti nuo vaistų derinio.

Hipertenzija

Tereikia parinkti tinkamus konkrečiam pacientui derinio komponentus ir jų dozes. Tokiu atveju rekomenduojama hipertenzijos gydymą iš karto pradėti fiksuotu vaistų deriniu arba iš pradžių labai trumpai 1—2 savaites, kol kaip išsiaiškinti hipertenziją, ar gerai veikia, ar toleruojamas liberaliu deriniu atskirais preparataiso paskui tęsti gydymą fiksuotų dozių deriniu.

kaip išsiaiškinti hipertenziją

Dabar mažiau akcentuojami konkretūs kraujospūdžio dydžiai, kada reikėtų pradėti gydymą deriniais, labiau atsižvelgiama į organų taikinių pažeidimus. Traktuojama taip: jei jau yra organų taikinių pažeidimų, vadinasi, arterinė hipertenzija nėra paprasta.

Tyliai žudantis aukštas kraujospūdis: 6 požymiai, kuriuos turėtumėte žinoti

Šie pacientai turėtų būti kaip išsiaiškinti hipertenziją būtent deriniais. Įvairių autorių atlikti tyrimai rodo, kad apie 80 proc. Dėl ilgai veikiančių vaistų Daugelis gydytojų praktikų vis dar tiki, kad antihipertenzinį vaistą ar vaistų derinį užtenka išgerti vieną kartą per dieną. Tokią nuomonę neretai tenka išgirsti netgi konferencijose klausantis lektorių pranešimų.

Širdies priešo vardas – arterinė hipertenzija

Vis dėlto, tenka pripažinti, kad teiginiai apie visą parą veikiančius vaistus dažniausiai yra mitas. Daugėja įrodymų, kad ne visada vieną kartą per dieną vartojamas vaistas ar derinys gali užtikrinti gerą kraujospūdžio kontrolę visą parą. Taip pat labai svarbu suprasti, kad ne visada antihipertenzinį vaistą ar vaistus geriausia išgerti rytais. Netgi jei vaisto piko ir duobės santykis geras, sudaro paryčiais 60—70 proc.

Arterinė hipertenzija – išsamiai

Todėl prieš parenkant pacientui antihipertenzinį gydymą, reikia detaliai išsiaiškinti jo hipertenzijos pobūdį, cirkadinius paros kraujospūdžio svyravimus. Tuo požiūriu kraujospūdžio matavimas gydytojo kabinete tampa trečiaeilis pagal svarbą, nes yra pats netiksliausias. Tiksliausias yra 24 val.

  • Hipertenzija — kodėl spaudimą matuotis būtina?
  • Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais | e-medicina

Informatyviausi rytinio 6—7 val. Jei nustatomas aukštas rytinis kraujospūdis, galima įtarti ligonį sergant vadinamąja nakties arba paryčio hipertenzija, kuri yra pati pavojingiausi ŠKL baigčių, baralginas ir hipertenzija, staigios mirties požiūriu.

Hipertenzija – kodėl spaudimą matuotis būtina?

Šiems pacientams reikėtų optimizuoti būtent nakties hipertenzijos gydymą, skiriant veiklių vaistų iš vakaro. Egzistuoja ir priešingo pobūdžio problema — naktinė hipotenzija. Ji dažnesnė vyresnio amžiaus pacientams. Tokie asmenys skundžiasi rytiniu galvos skausmu, svaigimu, jiems didesnė išeminio insulto naktį, inkstų disfunkcijos rizika.

Vaistų, kurie patikimai antihipertenziškai veiktų visas 24 val. Tokie preparatai kaip amlodipinas, atenololis išties veikia ilgai, bet daugelis kitų negali užtikrinti patikimos kraujospūdžio kontrolės visą parą, jei geriami tik kartą per dieną. Dėl centrinio poveikio vaistų Lietuvoje, kaip galbūt niekur kitur, pastaraisiais metai buvo, atvirai sakant, piktnaudžiaujama centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais: jų buvo skiriama labai daug ir dažnai, neretai be reikiamo pagrindo, nemotyvuotai, ne pagal indikacijas.

kaip išsiaiškinti hipertenziją

Centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai, kurių Lietuvoje registruoti du, yra rezerviniai. Jų reikia skirti deriniais su kitais vaistais, o ne monoterapija — kai pacientui jau buvo paskirta kitų grupių vaistų, bet jų nepakako.

Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais

Yra keletas klinikinių situacijų, kai centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai išties labai svarbūs: pirmiausia, tai nakties hipertenzija ir metabolinių sutrikimų pirmiausia, nutukimo komplikuota hipertenzija. Neseniai parengėme specialų memorandumą, skirtą gydytojams, dėl centrinio poveikio antihipertenzinių vaistų vartojimo.

kaip išsiaiškinti hipertenziją

Su juo artimiausiu metu supažindinsime visus gydytojus. Įsidėmėtina, kad gydymas centrinio poveikio vaistais turi ne tik kaip išsiaiškinti hipertenziją, bet ir apribojimų, atsargumo įspėjimų.

Pavyzdžiui, šių vaistų atsargiai turėtume skirti pacientams, turintiems bradikardiją.

Svarbi informacija