Padidėjęs digoksino toksiškumas ir aritmijų pavojus. Diuretikų sukelti elektrolitų pirmiausiai, kalio balanso sutrikimai gali predisponuoti digoksino provokuojamiems ritmo sutrikimams.

Šiuo požiūriu reikšmingiausia sąveika nustatyta tarp kilpinių diuretikų ir digoksino.

Diuretikai – Vikipedija

Diuretikai ypač aldosterono receptorių antagonistai slopina digoksino išskyrimą per inkstus, todėl pastarojo koncentracija plazmoje gali padidėti iki 3 kartų. Rekomenduojama stebėti elektrolitų kalio, magnio ir kt. Esant būtinybei — nustatinėti digoksino koncentraciją serume. Šaltinis: Wang Meng-Ting et al. Risk of digoxin intoxication in heart failure patients exposed to digoxin—diuretic interactions: a populationbased study.

Br J Clin Pharmacol. Pablogėjusi klausa. Tiek kilpiniai diuretikai, tiek 5-FDE inhibitoriai pasižymi tam tikru ototoksiniu poveikiu, nors klausos pablogėjimas dažniausiai būna laikinas.

Amiloridas yra dar vienas vaistas nuo diuretikų, kurie nepašalina kalio, grupės. Vaisto kaina yra apie p. Pagrindinis kompozicijos komponentas yra amiloridas.

FDE-5 inhibitorių kalį sulaikantys diuretikai nuo hipertenzijos klausos pablogėjimas kaip taisyklė būna tik unilateralinis. Farmakodinaminė sąveika. Reikšmė tiksliai nežinoma, nes pirmasis tokios sąveikos atvejis aprašytas tik m. Epizodinis FDE-5 inhibitorių vartojimas greičiausiai neturi įtakos furozemido ototoksiškumui.

Šaltinis: Skeith L. Sildenafil and furosemide associated ototoxicity: consideration of drug-drug interactions, synergy, and broader clinical relevance. J Popul Ther Clin Pharmacol. Gliukokortikoidai skatina vandens ir natrio readsorbciją bei kalio išskyrimą.

Šaltiniai: Widmer P. Diuretic-related hypokalaemia: the role of diuretics, potassium supplements, glucocorticoids and beta 2-adrenoceptor agonists.

trokserutinas nuo hipertenzijos naudingas ir nesveikas maistas nuo hipertenzijos

Eur J Clin Pharmacol. Diuretikai pirmiausiai, tiazidai skatina ličio readsorbciją inkstuose ir mažina jo išskyrimą. Intoksikacijos ličiu požymiai atsiranda tik po kelių dienų ar savaitės. Kadangi ličio preparatų terapinė veikimo platuma yra nedidelė, sąveika laikoma kliniškai reikšminga. Rekomenduojama stebėti ankstyvuosius intoksikacijos ličiu simptomus mieguistumas, tremoras, raumenų silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimasEKG, esant reikalui, ir ličio koncentraciją plazmoje.

Kalį sulaikantys diuretikai nuo hipertenzijos diurezinis ir hipotenzinis poveikis, nefrotoksinio poveikio rizika, širdies nepakankamumo paūmėjimas ar manifestacija. Kalį sulaikančių diuretikų derinys su NVNU gali sukelti sunkią hiperkalemiją ir inkstų funkcijos pablogėjimą.

Farmakodinaminė antagonistinė sąveika. NVNU sulaiko druską ir vandenį organizme, slopina vazodilatacinių prostaglandinų sintezę, didina kalio kiekį.

Sąveika kliniškai reikšminga. Heerdink su bendr.

  • Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas.
  • Diuretikai | svignotas.lt
  • Omega 3 riebalų rūgščių ir širdies sveikata
  • Hipertenzijos receptai namuose
  • Hipertenzijos tyrimo klinika

Bet kokiu atveju rekomenduojama vengti dehidratacijos, stebėti arterinį kraujospūdį ir inkstų funkcijos rodiklius. Šaltiniai: Herchuelz A. Interaction between nonsteroidal antiinflammatory drugs and loop diuretics: modulation by sodium balance. J Pharmacol Exp Ther. Davis A.

Interactions between non-steroidal antiinflammatory drugs and antihypertensives and diuretics. Aust NZ J Med ; — Heerdink E. Arch Intern Med. Spironolaktonas dėl struktūros ypatumų blokuoja ne tik aldosterono mineralokortikoidinius receptorius, bet taip pat pasižymi antiandrogeninėmis, estrogeninėmis ir kt.

Eplerenonas pasižymi kur kas didesniu selektyvumu, blokuoja tik aldosterono mineralokortikoidinius receptorius ir todėl praktiškai nesukelia spironolaktonui būdingų šalutinių reiškinių ginekomastijos, potencijos, mėnesinių ciklo sutrikimų ir pan. Abu vaistai priskiriami silpniems diuretikams, tačiau potencijuoja kitų šlapimą varančių vaistų poveikį ir dažniausiai skiriami su kilpiniais diuretikais.

Farmakokinetikos skirtumai. Spironolaktoną metabolizuoja citochromo P klasės fermentai. Jis indukuoja CYP3A4 tačiau šis fermentas vaisto biotransformacijoje praktiškai nedalyvaujatodėl gali reikšmingai sąveikauti su visais vaistais, kuriuos metabolizuoja minėtas fermentas žr. Eplerenoną metabolizuoja CYP3A4, todėl jis reikšmingai sąveikauja su šio fermento inhibitoriais ir induktoriais žr.

hipertenzija ir grikiai neryškus matymas su hipertenzija

Dėl antagonizmo aldosterono receptoriams ARA didina kalio koncentraciją plazmoje ir hiperkalemijos pavojų. Hiperkalemijos rizikos faktoriai yra ARA vartojimas su AKF inhibitoriais ar ARB, kitais reninoangiotenzino- aldosterono sistemą slopinančiais vaistais, diabetas, inkstų funkcija, širdies nepakankamumas, ligonio amžius ir kt.

Šaltiniai: Marcy T. Aldosterone antagonists in the treatment of heart failure. Am J Health Syst Pharm.

hipertenzija ir smegenų indai ramybės būsenos širdies ritmas rodo stiprų aukštą širdies ir kraujagyslių sveikatos lygį

Pitt B. Desai A. Balancing Risk and Benefit. Rossignol P. Circulation: Heart Failure. Derinys gali reikšmingai didinti kalio koncentraciją serume.

Sinergistinis poveikis kalio apykaitai dėl aldosterono receptorių blokados. Sąveikos intensyvumas priklauso nuo diuretikų dozės, inkstų funkcijos, gydymo trukmės ir kt. Sąveika kliniškai reikšminga; kilpinių diuretikų deriniai su AKF inhibitoriais ar ARBs ir spironolaktonu vartojami sunkiam širdies nepakankamumui gydyti.

Reikia turėti galvoje, kad valgomosios druskos pakaitaluose natris coq10 dozė širdies sveikatai iš dalies pakeistas kaliu.

Kalio taupantys diuretikai

Hipertenzijos gydymas infuzijomis chloridas mažina ARA kaip ir kitų diuretikų veiksmingumą. Šaltinis: Conlin P. Interactions of high salt intake and the response of the cardiovascular system to aldosterone. Cardiol Rev.

Kitų vaistų vartojimas Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVNU Jei kartu vartojama spironolaktono ir NVNU, kalio koncentracija kraujyje gali tapti per didelė ir didėti toksinis poveikis inkstams. Ciklosporinas Kartu vartojant spironolaktono ir ciklosporino imuninę sistemą slopinančio vaistokalio koncentracija kraujyje gali tapti per didelė ir didėti toksinis poveikis inkstams. AKF inhibitoriai, vaistai nuo didelio kraujo spaudimo ligos Jeigu kartu vartojama spironolaktono ir AKF inhibitorių, gali pavojingai padidėti kalio koncentracija kraujyje. Spironolaktonas gali stiprinti kartu vartojamų vaistų nuo didelio kraujo spaudimo ligos kraujo spaudimą mažinantį poveikį, todėl reikia apsvarstyti, ar nesumažinti jų dozės. Diuretikai Kartu vartojami spironolaktonas ir kitokie diuretikai gali sukelti natrio stygių.

Sumažėjęs diurezinis aktyvumas, antihipertenzinis poveikis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sulaiko natrį ir skysčius, slopina vazodilatacinių prostaglandinų sintezę. Šaltinis: Preparato charakteristikų santrauka.

Hiperkalemijos pavojus priklauso taip pat ir nuo PPI dozės.

Diuretikai

Gau J. Uses of proton pump inhibitors and serum potassium levels. Pharmacoepidemiol Drug Saf.

terpentinas nuo hipertenzijos gudobelių tinktūra ir hipertenzija

Hiperkalemijos pavojus, staigios mirties rizika. Trimetoprimas savo struktūra ir kai kuriomis savybėmis primena kalį sulaikantį diuretiką amiloridą. Sąveika kliniškai reikšminga ir gali pasireikšti tik po kelių dienų vartojimo.

Rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją plazmoje. Šaltinis: Antoniou T. Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone.

Eplerenoną vartoti kartu su stipriais CYP3A4 izofermentų inhibitoriais, pavyzdžiui, ketokonazoliu, itrakonazoliu, ritonaviru, nelfinaviru, klaritromicinu, telitromicinu ir nefazadonu, draudžiama. Eplerenono rekomenduojama su stipriai CYP3A4 izofermentus indukuojančiais vaistiniais preparatais rifampicinu, karbamazepinu, fenitoinu, fenobarbitaliu, jonažolės preparatais nevartoti, nes yra didelė tikimybė, kad sumažės eplerenono veiksmingumas.

Šaltinis: Inspra. Preparato charakteristikų santrauka.

Kitos spironolaktono sąveikos Kartu vartojami spironolaktonas ir ciklosporinas gali sukelti hiperkalemiją ir didinti nefrotoksinio poveikio pavojų. Spironolaktonas gali stiprinti kartu vartojamų antihipertenzinių preparatų kraujo spaudimą mažinantį poveikį, todėl gali tekti mažinti jų dozes. Diuretikai Kartu vartojami spironolaktonas ir kitokie diuretikai gali sukelti hiponatremiją. Spironolaktonas gali stiprinti kartu vartojamų diuretikų kraujo spaudimą mažinantį poveikį, todėl gali tekti mažinti jų dozes.

Digoksinas Spironolaktonas gali mažinti digoksino klirensą ir dėl to didinti koncentraciją plazmoje. Be to, spironolaktonas gali daryti įtaką nustatant digoksino koncentraciją plazmoje, todėl tokio tyrimo rezultatus reikia vertinti atsargiai.

Antikoaguliantai Tyrimų su sveikais savanoriais metu spironolaktonas silpnino varfarino poveikį. Kolestiraminas LT neregistruotas Kartu vartojant spironolaktono ir kolestiramino, gali atsirasti hiperkalemija bei hiperchloreminė metabolizė acidozė, todėl minėtų preparatų vartojant kartu reikia stebėti elektrolitų koncentraciją plazmoje. Spironolaktonas indukuoja CYP3A4, todėl gali mažinti šio fermento metabolizuojamų vaistų veiksmingumą.

Greičiausiai šios sąveikos klinikinė reikšmė nedidelė. Populiariausios ligos.

Svarbi informacija