Zofenoprilis ir diuretikas: naujų galimybių derinys | svignotas.lt

Nebivololio ir hidrochlorotiazido sudėtinis vaistas: arterinės hipertenzijos gydymo optimizavimas

Nebivololio ir hidrochlorotiazido sudėtinis vaistas: arterinės hipertenzijos gydymo optimizavimas I dalis Arterinė hipertenzija AH yra vienas svarbiausių ir labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnių. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad AH reikšmingai padidina ŠKL ir priešlaikinės mirties tikimybę, o arterinio kraujospūdžio AKS dydis esant AH tiesiai susijęs su širdies ir smegenų kraujotakos komplikacijų dažnumu [1—3].

Vis dėlto su AH susijusi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų rizika yra grįžtama: taikant veiksmingą antihipertenzinį gydymą galima reikšmingai sumažinti dėl AH padidėjusį sergamumą ŠKL ir mirtinų komplikacijų dažnumą [2, 3]. Įrodyta, kad esminę antihipertenzinio gydymo naudą lemia pats AKS sumažėjimas, nesvarbu, kokiomis priemonėmis tai pasiekiama.

Arterinė hipertenzija

Problemiška ir tai, kad nemaža dalis AH sergančių asmenų antihipertenzinius vaistus vartoja netinkamai ir nereguliariai. Naujausios metaanalizės 11 klinikinių tyrimų, ,8 tūkst. AH sergančių žmonių [5]. Paskirto gydymo režimo nesilaikymas turi neigiamų, potencialiai pavojingų pasekmių: tyrimai rodo, kad pablogėjus antihipertenzinių vaistų vartojimui, blogėja AH kontrolė, didėja ŠKL rizika ir ŠKL komplikacijų dažnumas [6—7].

Ekspertai pateikia rekomendacijų, kaip galima pagerinti ir optimizuoti, individualizuoti gydymą, antihipertenzinį vaistą ar derinį parinkti atsižvelgus į paciento ŠKL rizikos laipsnį, gretutines klinikines būkles ir organų taikinių pažeidimą. Naujausiose Europos hipertenzijos draugijos gairėse nurodoma, kad gydymas dviejų antihipertenzinių vaistų deriniu taikytinas: „.

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją Padidėjęs kraujospūdis yra viena reikšmingiausių visuomenės sveikatos problemų, kuri dažnėja populiacijai senstant ir daugėjant vyresnio amžiaus žmonių. Apskaičiuota, kad kiekvienais metais pasaulyje hipertenzija lemia daugiau nei 7,1 mln. Hipertenzija yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, dažnai jis būna susijęs su kitais rizikos veiksniais, kaip antai su rūkymu, nutukimu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu, neretai padidėjęs kraujospūdis nustatomas kartu su cukriniu diabetu. Organų apsaugos svarba Arterinė hipertenzija AH yra potencialiai kontroliuojama liga, nes, tinkamai parinkus vaistus ar jų derinius ir šalinant padidėjusį kraujospūdį sukeliančius ar palaikančius veiksnius, daugumai pacientų galima pasiekti ir palaikyti normalų ar tikslinį kraujospūdį. Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad efektyvus medikamentinis hipertenzijos gydymas gali reikšmingai sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis ŠKL ir mirštamumą nuo jų.

Tokia gydymo taktika turi svarbių pranašumų: „. Iš karto skyrus dviejų vaistų derinį, paprastai AKS kontroliuoti užtenka mažesnių vaistų dozių, lyginant su vieno vaisto doze, todėl sumažėja nepageidaujamų šalutinių reiškinių rizika.

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją

Geriau toleruojamus vaistus pacientai geriau vartoja, todėl pagerėja gydymo efektyvumas, didėja paciento pasitikėjimas gydymu ir gydytoju bei motyvacija gydytis tinkamai [2]. Iš karto pradėjus gydyti dviejų vaistų deriniu, AKS greičiau sumažinamas iki tikslinio, lyginant su monoterapija.

vaistų nuo hipertenzijos ir tachikardijos deriniai

Tai itin svarbu didelės ŠKL rizikos pacientams, nes jiems gali būti rizikingi netgi keli neveiksmingo gydymo mėnesiai dėl ŠKL komplikacijų grėsmės. Kliniškai reikšmingas dar vienas naujas faktas: prie diuretiko pridėjus kitą antihipertenzinį vaistą, labai pagerėja antihipertenzinių vaistų vartojimas, kartu ir AKS kontrolė 1 pav.

Beta adrenoblokatoriaus ir diuretiko deriniai Beta adrenoblokatoriaus BAB ir diuretiko deriniai AH gydyti buvo pradėti vartoti prieš beveik 40 metų.

Pirmieji buvo klasikinių neselektyviųjų BAB, vėliau atenololio ir tiazidinių diuretikų deriniai [11]. Šių antihipertenzinių derinių veiksmingumą įrodė kasdienė klinikinė praktika, vėliau jis buvo paaiškintas patofiziologiškai ir kliniškai.

Olmesartanas ir deriniai: gydymo galimybės įvairiais arterinės hipertenzijos atvejais

Diuretikų vartojimas esant AH pagrįstas patofiziologiškai: „. Kita vertus, AH gydyti BAB patofiziologijos požiūriu išmintinga, nes sergant AH dažnai padidėja simpatinės sistemos aktyvumas, suintensyvėja noradrenalino sekrecija iš simpatinių nervų galūnėlių.

Zofenoprilis ir diuretikas: naujų galimybių derinys Moksliniais tyrimais įrodyta, kad padidėjęs arterinis kraujospūdis tiesiogiai susijęs su santykine insulto ir širdies ligų rizika. Beveik prieš ketvirtį amžiaus m. Kitos metaanalizės duomenimis 17 atsitiktinių imčių tyrimų, 37 tūkst. Patikimas kardioprotekcinis šių vaistų poveikis nustatytas įvairaus amžiaus pacientams, taip pat turintiems didelę širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.

Hipersimpatikotonija būdingesnė AH sergantiems jauniems asmenims, t. Padaugėjus noradrenalino, pasireiškia vadinamasis hiperkinetinės mikrocirkuliacijos fenomenas, kuriam būdinga ramybės tachikardija ir padidėjęs širdies išstumiamo kraujo tūris.

Arterinės hipertenzijos gydymas 2012 m. – optimalūs vaistų deriniai

Hiperkinetinei hemodinamikai koreguoti vartojami BAB. Pastaraisiais metais būta diskusijų ir suabejota dėl BAB ir jų derinių su diuretikais naudos bei reikšmės gydant AH, tiksliau — ar vaistų nuo hipertenzijos ir tachikardijos deriniai vaistai gali būti pirmaeiliai vaistai AH gydyti. Tokias diskusijas ir abejones pasėjo keletas pastaraisiais metais atliktų tyrimų: „. Pareikšta nuogąstavimų, kad BAB, ypač jų deriniai su diuretikais, gali skatinti nepageidaujamą metabolinį efektą, kaip antai atsparumą insulinui ar CD [19].

vaistų nuo hipertenzijos ir tachikardijos deriniai

Smegenų kraujagyslių apsaugos požiūriu BAB ir diuretikai nusileidžia kitų klasių antihipertenziniams vaistams [16]. LIFE duomenimis, kardioprotekciniu poveikiu BAB buvo ne mažiau veiksmingas už angiotenzino receptorių blokatorių losartaną [17]; „. Vazodilatacinis BAB nebivololis sukelia sisteminę arteriolių dilataciją, išplečia raumenų, kuriuose vyksta intensyvus gliukozės vaistų nuo hipertenzijos ir tachikardijos deriniai insulino metabolizmaskraujagysles, todėl pagerėja gliukozės apykaita, mažėja atsparumas insulinui [22].

  1. Zofenoprilis ir diuretikas: naujų galimybių derinys | svignotas.lt
  2. Arterinė hipertenzija
  3. Hipertenzija paveldima kaip
  4. Kraujagyslių spazmas ir hipertenzija

Nebivololio ir hidrochlorotiazido sudėtinio vaisto farmakologinis veikimas Nebivololis yra naujausios kartos BAB, labai lipofiliškas, jam nebūdingas vidinis simpatikomimetinis aktyvumas ir membranas stabilizuojantis poveikis [23].

Kliniškai svarbiausia, kad nebivololis labai selektyviai blokuoja beta 1 receptorius ir skatina azoto oksido NO išsiskyrimą endotelyje bei jo sukeliamą vazodilataciją, kuri lemia ne tik antihipertenzinį, bet ir kardioprotekcinį poveikį [24].

Tyrimai rodo, kad nebivololis veiksmingas daugumai juo gydomų pacientų ir yra gerai jų toleruojamas [23]. Palyginti su tradiciniais BAB, nebivololis išsiskiria tuo, jog plečia periferines kraujagysles.

Kitas sudėtinio vaisto komponentas hidrochlorotiazidas HCT yra tiazidinis diuretikas, nemetabolizuojamas kepenyse ir pasižymintis ilgu pusinės eliminacijos iš plazmos laiku, todėl veiksmingas vartojamas vieną kartą per parą [13, 26].

Jis veikia dvejopai: pradžioje sumažina cirkuliuojančios plazmos tūrį, paskui — periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.

  • Arterinės hipertenzijos gydymas m. – optimalūs vaistų deriniai | svignotas.lt
  • Skausmas pakaušyje su hipertenzija ką daryti

Tiazidiniai diuretikai yra vieni dažniausiai pirminei AH gydyti vartojamų vaistų [13]. Naujausi tyrimai rodo, kad šis sudėtinis vaistas yra metaboliškai neutralus.

  • Olmesartanas ir deriniai: gydymo galimybės įvairiais arterinės hipertenzijos atvejais | svignotas.lt
  • Mityba svorio metimui su hipertenzija

Įrodyta, kad prie HCT pridėjus nebivololio, gliukozės toleravimas, lyginant su placebu, reikšmingai nepasikeičia [3]. Nustatyta, kad nebivololio ir HCT sudėtinis vaistas labiau sumažina AH negu monoterapija vartojami jo komponentai [27].

vaistų nuo hipertenzijos ir tachikardijos deriniai

Svarbu ir tai, kad abu sudėtinio vaisto komponentai sustiprina ir papildo vienas kito poveikį: HCT sumažina neląstelinį tūrį ir periferinį arteriolių pasipriešinimą, o nebivololis sukelia sisteminę vazodilataciją [13, 22, 28, 29].

Svarbi informacija